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朱志强老师:社工如何应对专业伦理的道德两难

时间:2018-06-20 09:44来源:未知 作者:开元棋牌赢了_开元棋牌是怎样的_开元棋牌查牌器 点击:
来源:儿童为本的博客 http://blog.sina.com.cn/61children 1.该不该陪A伯上医院 A伯今年近80岁,属孤寡老人,身患多种疾病。有一天,A伯到社区中心寻求社工帮忙,因他觉得心口闷痛。经谈话

来源:儿童为本的博客

http://blog.sina.com.cn/61children 

 

1.该不该陪A伯上医院 

A伯今年近80岁,属孤寡老人,身患多种疾病。有一天,A伯到社区中心寻求社工帮忙,因他觉得心口闷痛。经谈话后,社工建议A伯寻求附近医院的帮助,于是在社工的陪伴下,A伯到附近社区医院进行检查。检查后,社区医院表示,A伯患有肺结核等传染疾病,比较急,需要立即前往某专门医院进行治疗。医生建议坐120前往专门医院,但A伯坚决拒绝,只同意打的前往。

      

社工困惑:该不该陪A伯前往专门医院。不陪,A伯身体不适,难以自己照顾自己。陪,自己有被传染的可能性。

 

2.家访,刚好遇上服务对象家正在吃砂糖橘,很热情邀请社工吃,该不该吃。

 

朱志强老师的回复

面对以上的专业伦理困境,作社工的,的而且确不好办,究竟考虑自身安危抑或服务对象的福祉为先呢?两者是否必然互相排斥和有冲突?我们工作的内涵有部份是涉及风险的,例如医院内的医务社工 (须随医生护士巡房, 医院内病菌充盈, 常人在此受感染机会增, 加SARS期内他们和护士医生一样须冒风险!),扶助吸毒人更新而须家访致身陷险境 (更新人仕的居住环境复杂),介入家暴处境所可能出现的反抗(在虐得儿童个案之中, 家长反抗孩子被暂时拿走, 鄙人也曾在风雨交加之夜上门帮手带走与丈夫在冲突之中的妇人及孩子, 且公安人员也不在 - 找不到!), 面见精神病患者时后者突然失控,而鄙人也曾被案主当面喝斥而作势欲击, 凡此种种均是社工的工作内涵, 也是社会委托我们要干好的工作。故此我们往往为了用者的福祉而冒险犯难, 专业之处就在于风险评估、计算及临场的控制及操持,风险可以评估、掌握、减低而用者或案主的情绪也可因疏导安定下来。训练有素的社工, 懂得冒可冒之险, 也须临危不乱地处理用者的情绪, 且能当机立断, 若事不可为又或者已然失控, 便须安全撤退。投入协助案主时, 自身安危不能不顾, 浪漫情怀不管用, 汵静和理智的判断更适切。

 

故比,冒可冒之险,行当行之事,践社工之义,表里如一,社工之道也。

 

对于以上的实务处境,我以为须先让自己参考社会工作者守则,让行事有个参照和方向。

 

根据参考以下来自「中国社会工作者协会社会工作者守则」有两大项特别适切:

 

二、职业道德

(1)热爱社会工作,忠于职守,具有高度的社会责任感和敬业精神。(不和患者同往另一医院因害怕受感染算不算违反了此项?)

(2)全心全意为人民服务,为满足社会成员自我发展、自我实现的合理要求而努力工作,并不因出身、种族、性别、年龄、信仰、社会经济地位或社会贡献不同而有所区别。(不和患者同往另一医院因害怕受感染算不算违反了此项?)

(3)尊重人、关心人、帮助人。为保障包括人的生存权、发展权在内的人权而努力。注意维护工作对象的隐私和其他应予保密的权利。(不和患者同往另一医院因害怕受感染算不算违反了此项?)

(4)同工作对象保持密切联系,主动了解他们的需要,切实为之排忧解难。(不和患者同往另一医院因害怕受感染算不算违反了此项?)

 

四、工作规范

(2)对待工作对象,应平易近人,热情谦和,注意沟通,建立互相信赖的关系,努力满足他们各种正当的要求,并帮助他们在心理和精神等方面获得平衡。(不和患者同往另一医院因害怕受感染算不算违反了此项?)

 

当然, 社工当时的健康状况, 也在风险评估之列, 若然感冒在身, 又或者怀了孕, 致令其受感染的机会大增, 也不能不考虑;让患者坐公交车也有让肺结核细菌于公共场合人烟稠密处散播之险。另外社工本身的职业保险是否包括 (一般是雇主为雇员买的) ;最理想的便是由医院的十字车转送, 但国内不知须收费否?昂贵否?有没有来自政府的援助可申请?

 

还有社工和案主的关怀关系和感情, 社工本身的关怀美德和体恤之情, 均在在影响着这决定的思量。其它思量还包括以下各点:

若然不和患者同往, 对日后工作关系会做成什么影响?

社工可做什甚降低受感染的风险?患者和社工须戴口罩?须勤消毒洗手?

 

若根据NASW 的建议,则有以下步骤可参考:

决定是否有专业伦理困境 à 确认其中涉及的主要原则及价值 à  以你的专业判断,排其优次  à  据之建以立行动方案  à  以专业能力 (知识与技术) 执行之  à  反思整个过程

 

在这起实务过程当中, 主要的原则和价值在那里?其优次该怎安排?

当然,这仍须参考过往同工在处理此一困境时的考虑, 还有上司和督导的意见, 也须参考。

 

至于第二个处境,即在家访时,刚好遇上服务对象家正在吃砂糖橘,很热情邀请社工吃,该不该吃。这涉及专业关系的处理, 一方面我们不希望把关系私人化了, 因那是个服务性的工作关系, 私人化了便会引起很多复杂性, 甚至问题, 但也不能置人情于不顾, 若然只是吃几颗砂糖橘, 应当不碍事, 但在春节过年时, 对方给你红封包, 你又应如何处理呢?

 

专业关系最忌双重关系,即除了社工与服务对象的专业关系外, 最好避免有其它关系重叠其中,以免影响了原先关系的单一和纯正性。干起事来,枝节横生,也可能妨碍了公正而不自知而已。

 

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